Behandlung von Speiseröhrenkrebs

Inhalt

• Strahlentherapie bei Speiseröhrenkrebs
• Chemotherapie bei Speiseröhrenkrebs
• Chirurgie für Speiseröhrenkrebs
• Kombinierte Behandlung für Speiseröhrenkrebs
• Forschung & klinische Studien
• Ernährungstherapie bei Speiseröhrenkrebs
• Patientenunterstützungsdienste

Speiseröhrenkrebs entwickelt sich in der Speiseröhre, der Röhre, die Ihren Hals mit Ihrem Magen verbindet. Die meisten Fälle von Speiseröhrenkrebs werden erst entdeckt, wenn sie sich in einem fortgeschrittenen Stadium befinden und eine sofortige Behandlung erforderlich ist. Zu den Behandlungsoptionen können gehören:

• Ernährungstherapie: Spezielle Diäten, Nahrungsergänzungsmittel oder intravenöse (IV) Behandlungen, die die Kraft des Körpers aufbauen, bevor die Krebsbehandlung beginnt
• Strahlentherapie: Die Verwendung von Röntgenstrahlen, Gammastrahlen und geladenen Teilchen zum Schrumpfen von Tumoren
• Chemotherapie: Der Gebrauch von Medikamenten und anderen Medikamenten, die dem Körper helfen, Krebszellen zu bekämpfen
• Operation: Die Entfernung von Krebsgewebe in der Speiseröhre und Umgebung
• Support-Services: Zusätzliche Dienstleistungen wie Physiotherapie, psychologische Beratung und Schmerztherapie, die dazu beitragen können, Ihre Heilungschancen und Ihre Lebensqualität während und nach der Behandlung zu verbessern

Bei der Entwicklung des effektivsten Behandlungsplans für Ihren Einzelfall berücksichtigen Ihre Ärzte viele Faktoren, darunter:

• Das Stadium Ihres Krebses, wenn er entdeckt wird
• Ihre allgemeine Gesundheit und Ernährung
• Der Ort der Tumorstelle
• Ihre persönlichen Vorlieben für verschiedene Behandlungsmöglichkeiten

Strahlentherapie bei Speiseröhrenkrebs

Die Strahlentherapie zur Krebsbehandlung, auch Strahlentherapie genannt, zielt darauf ab, Krebstumoren oder Lymphknoten zu verkleinern. Dieser Behandlungsansatz verwendet energiereiche Strahlungsstrahlen, um Krebszellen zu zerstören.

Ein Radioonkologe (ein Arzt, der Strahlung zur Behandlung von Krebs einsetzt) ​​verfügt über besondere Erfahrung in der Planung einer maßgeschneiderten Behandlung, um den Tumor effektiv zu verkleinern und gleichzeitig gesundes Gewebe in der Nähe des Tumors zu schonen. Da Tumoren des Speiseröhrenkrebses häufig in der Nähe von Herz, Lunge und Hauptarterien liegen, ist es besonders wichtig, mit einem auf Thoraxkrebs (Brustkrebs) spezialisierten Radioonkologen zusammenzuarbeiten.

Studien haben gezeigt, dass Patienten bessere Ergebnisse erzielen, wenn sie eine Strahlentherapie bei der Behandlung von Speiseröhrenkrebs erhalten.

• Bei Krebs im Frühstadium kann die Strahlentherapie der einzige notwendige Behandlungsansatz sein.
• Sie können auch vor oder nach der Operation oder in Kombination mit einer Chemotherapie eine Strahlentherapie erhalten.
• Strahlenbehandlungen sind schmerzfrei und dauern normalerweise ungefähr 15 Minuten.
• Die Hauptart der Strahlentherapie bei der Behandlung von Speiseröhrenkrebs ist die externe Strahlentherapie. Bei externer Bestrahlung liegt der Patient auf einem Tisch, während ein Strahlentherapeut präzise gesteuerte Energiewellen direkt auf den Tumor richtet.
• Die in der externen Strahlentherapie verwendete Maschine wird als Linearbeschleuniger bezeichnet. Strahlentherapeuten verwenden eine fortschrittliche Behandlungsplanungssoftware, um die Größe und Form des Maschinenstrahls zu steuern, um auf den Tumor abzuzielen und gleichzeitig das umgebende gesunde Gewebe zu schützen.
• Strahlenbehandlungen werden normalerweise fünf bis sechs Wochen lang täglich durchgeführt.
• Patienten mit Speiseröhrenkrebs erhalten höchstwahrscheinlich 25 bis 30 Behandlungen (oder Fraktionen) von Strahlung.
• Strahlentherapie kann Nebenwirkungen wie Übelkeit, zarte Haut und Müdigkeit verursachen. Ihr medizinisches Team wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Schmerzen und andere Symptome während Ihrer Behandlung zu behandeln.

Chemotherapie bei Speiseröhrenkrebs

Die Chemotherapie oder medizinische Onkologie verwendet starke Medikamente, um Krebszellen abzutöten und zu verhindern, dass sie zurückkehren. Es ist eine der häufigsten Krebsbehandlungen.

• In den meisten Fällen beeinträchtigt die Chemotherapie die Fähigkeit der Krebszellen, zu wachsen und sich zu vermehren. Die Immuntherapie, eine verwandte Behandlung, stärkt die natürlichen Abwehrsysteme des Körpers gegen Krebs.
• Oft umfasst die Behandlung von Speiseröhrenkrebs eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie vor der Operation.
• Eine Chemotherapie kann viele Nebenwirkungen wie Übelkeit, Haarausfall und ein erhöhtes Infektionsrisiko verursachen. Ihr medizinisches Team wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Schmerzen und andere Nebenwirkungen während Ihrer Behandlung zu behandeln.

Chirurgie für Speiseröhrenkrebs

Die Operation von Speiseröhrenkrebs erfordert besondere Fachkenntnisse, da sich Tumore normalerweise in der Brust, in der Nähe des Herzens, der Lunge und der Hauptarterien befinden. Untersuchungen zeigen, dass Patienten mit Speiseröhrenkrebs bessere Ergebnisse erzielen, wenn sie sich einer Operation in einem Zentrum unterziehen, in dem jährlich eine hohe Anzahl von Operationen an Speiseröhrenkrebs durchgeführt wird.

Arten der Speiseröhrenkrebs-Chirurgie

Chirurgische Behandlungen für Speiseröhrenkrebs umfassen:

• Transhiatale Chirurgie: Bei diesem Verfahren macht der Chirurg Schnitte in Hals und Bauch, um den Tumor zu entfernen. Dieser Ansatz vermeidet einen Schnitt in der Brust, kann jedoch nicht verwendet werden, wenn der Tumor einen Teil des Magens betrifft oder wenn sich Lymphknoten in der Brust befinden, die entfernt werden müssen.
• Ivor-Lewis-Operation: Dieser Ansatz wird am häufigsten verwendet, wenn sich der Tumor in der Nähe des Magens befindet oder wenn sich Lymphknoten in der Brust befinden, die entfernt werden müssen. Der Chirurg macht Einschnitte in den Bauch und die rechte Seite der Brust.
• Minimalinvasive Ösophagektomie (MIE): Bei diesem Verfahren entfernt der Chirurg die gesamte oder einen Teil der Speiseröhre mit kleinen Schnitten, um kürzere Erholungszeiten, weniger Schmerzen und weniger Komplikationen als bei Standard-Ösophagektomien mit größeren Schnitten zu erzielen.
• Roboterchirurgie: Mit dieser Technik führt ein Chirurg eine Roboter-Ösophagektomie (chirurgische Entfernung der Speiseröhre) durch, indem er Roboterarme verwendet, um winzige chirurgische Instrumente zu manipulieren. Dieser minimalinvasive Ansatz ermöglicht dem Chirurgen einen vollständigen Bewegungsbereich und eine bessere Präzision als bei anderen Arten von Operationen.

Kombinierte Behandlung für Speiseröhrenkrebs

Die meisten Behandlungspläne für Speiseröhrenkrebs beinhalten einen kombinierten Behandlungsansatz, bei dem Sie eine Mischung aus Strahlentherapie, Chemotherapie oder Operation erhalten, um auf Krebsgewebe abzuzielen.

• Die neoadjuvante Therapie ist eine Kombination aus Bestrahlung und Chemotherapie, die darauf abzielt, Tumore zu verkleinern und ein erneutes Auftreten vor der Operation zu verhindern.
• Die gleichzeitige Behandlung mit Chemotherapie und Bestrahlung stoppt die Ausbreitung mikroskopischer Tumoren, die sich über die ursprüngliche Tumorstelle hinaus entwickelt haben.
• Untersuchungen zeigen auch, dass sich Patienten schneller von Bestrahlung und Chemotherapie erholen, wenn sie vor und nicht nach der Operation durchgeführt werden.

Forschung & klinische Studien

Speiseröhrenkrebsforschung und klinische Studien ermöglichen es Krebsspezialisten, neue Behandlungsansätze zu erforschen, von denen Patienten in naher Zukunft profitieren könnten. Einige Forschungsbereiche, die derzeit bei Johns Hopkins laufen, umfassen:

• Umfangreiche Forschung zur Immuntherapie: Die Immuntherapie ist ein Behandlungsansatz, bei dem Medikamente eingesetzt werden, um die natürliche Fähigkeit des Körpers zur Bekämpfung von Krebspatienten zu verbessern. Immuntherapie kann für Patienten vielversprechend sein, die eine Operation wegen Speiseröhrenkrebs abgeschlossen haben, aber immer noch Krebstumoren oder Lymphknoten haben.
• Biomarker und Chemotherapie: Neue Forschung über personalisierte Chemotherapie und ihre Anwendungen könnte die nächste Grenze in der Behandlung von Speiseröhrenkrebs sein. Durch die Identifizierung genetischer Biomarker, die bestimmen, wie ein Patient auf eine Chemotherapie anspricht, können Ärzte eine Chemotherapie verschreiben, die bei Patienten mit diesen Biomarkern mit größerer Wahrscheinlichkeit funktioniert.
• HER2 Proteinforschung für Speiseröhrenkrebs: Bei Brustkrebs zielen Chemotherapeutika auf HER2 ab, ein Protein, das auf die Behandlung mit einer bestimmten Klasse von Medikamenten anspricht. Forscher haben das gleiche Protein bei Speiseröhrenkrebs gefunden und hoffen zu verstehen, ob Speiseröhrenkrebs auf eine ähnliche Behandlung anspricht.
• Niedermolekulare Arzneimittelforschung: Medikamente mit kleinen Molekülen blockieren die Ausbreitung von Krebs, indem sie bestimmte Moleküle stören, die am Tumorwachstum beteiligt sind. Forscher untersuchen die Wirksamkeit dieser Art der medikamentösen Therapie auf HER2-Proteine ​​und andere Moleküle, die bei Speiseröhrenkrebs vorhanden sind.
• Epigenetische Therapie: Die epigenetische Therapie behandelt Krebs nicht durch Abtöten von Krebszellen, sondern durch Neuprogrammierung ihrer Genexpressionsmuster, so dass sie ihre Fähigkeit zu unkontrolliertem Wachstum verlieren. Durch die Untersuchung der Epigenome von Krebszellen hoffen die Forscher, Chemotherapien für Speiseröhrenkrebs zu verschreiben, die die Gene aktivieren, die Krebszellen bekämpfen. Die Forscher untersuchen auch Biomarker für Krebszellen, um festzustellen, ob Patienten über die Art von Genen verfügen, die auf diese Therapie ansprechen würden.

Ernährungstherapie bei Speiseröhrenkrebs

Speiseröhrenkrebs beeinflusst in einzigartiger Weise die Fähigkeit des Körpers, sich normal zu ernähren (durch Essen und Trinken). Viele Menschen leiden unter Unterernährung und Dehydration, bevor sie eine Speiseröhrenkrebsdiagnose erhalten. Ihr Behandlungsplan kann eine Phase der Heilung und des Aufbaus der Kraft Ihres Körpers beinhalten, bevor Sie den Krebs selbst bekämpfen.

Ernährungsberater (Experten für Ernährung und Ernährung) können während Ihres gesamten Behandlungsverlaufs eine wichtige Rolle spielen. Sie könnten vorschreiben:

• Ein spezieller Diätplan, der eventuelle Schwierigkeiten beim Schlucken oder Trinken berücksichtigt.
• Intravenöse (IV) Ernährungstherapie, ein Prozess, der Vitamine, Mineralien und Aminosäuren über eine IV direkt in den Blutkreislauf einspeist. Manchmal werden diese Behandlungen auch als "Immuntropfen" bezeichnet.

Patientenunterstützungsdienste

Die Behandlung von Speiseröhrenkrebs - Bestrahlung, Chemotherapie und Operation - kann für Patienten und ihre Angehörigen körperlich und emotional anstrengend sein. Krebs und seine Behandlung können Erschöpfung, Unterernährung und andere unangenehme Symptome verursachen. Nach der Behandlung benötigen Sie möglicherweise auch Unterstützung, um sich an neue Gewohnheiten wie eine andere Art des Essens anzupassen.

Es gibt viele Arten von zusätzlicher Unterstützung, die Patienten mit Speiseröhrenkrebs zur Verfügung stehen, darunter:

• Ernährungsberatung von einem registrierten Ernährungsberater, um auf Diät- und Ernährungsbedürfnisse einzugehen
• Physiotherapie um Patienten zu helfen, die Probleme beim Schlucken haben oder nach der Behandlung an Kraft gewinnen müssen
• Schulung in der Verwendung von Geräten wie Ernährungssonde oder Stent, falls erforderlich, um sicherzustellen, dass die Patienten die Nahrung erhalten, die sie zur Genesung und Heilung benötigen
• Unterstützung mit einem Stent, die in die Speiseröhre gelegt werden kann, um beim Schlucken zu helfen
• Unterstützung der Sozialarbeit Unterstützung bei der Navigation in der häuslichen Pflege, bei der Unterbringung außerhalb der Stadt, bei der emotionalen Unterstützung, bei den Bedürfnissen des Hausmeisters, bei der Krankenversicherung, beim Transport oder bei anderen Problemen, die Sie und Ihre Familie möglicherweise haben
• Schmerztherapie um Sie bei der Schmerzbehandlung und Medikation zu unterstützen

Chirurgie und Behandlung von Erkrankungen der Speiseröhre

Johns Hopkins-Chirurg Dr. Richard Battafarano diskutiert chirurgische Behandlungsoptionen für Speiseröhrenkrebs, einschließlich neuer Fortschritte in der minimalinvasiven chirurgischen Technologie.